#DefesaDaSaúde

Vitória Jurídica Contra a Negativa do SUS!

Conquista na Defesa da Saúde: Vitória Jurídica Contra a Negativa do SUS!

Conquista na Defesa da Saúde: Vitória Jurídica Contra a Negativa do SUS!

Cada ser humano merece uma chance de lutar e de viver, independentemente da doença que o aflige. Neste embate, ressalta-se que a má gestão pública não pode ser imputada à pessoa idosa e doente.

O Desafio:

Com alegria, compartilhamos uma recente vitória em nosso escritório. Obtivemos uma decisão judicial favorável para um paciente com câncer de pulmão e metástase nos ossos do sacro, após a negativa do Sistema Único de Saúde (SUS) em fornecer o tratamento necessário.

A Complexidade Médica:

Enfrentamos o desafio quando o tratamento convencional não surtiu efeito, e o SUS recusou cobrir a quimioterapia com PEMETREXEDE associado à imunoterapia PEMBROLIZUMABE indicada pelo médico.

A Luta Judicial:

Diante da recusa do SUS, ajuizamos uma ação com pedido de liminar para garantir que o paciente iniciasse o tratamento o mais rápido possível. Apesar da negativa inicial na perícia e da negativa da liminar, argumentamos em segunda instância que a negativa com base em razões econômicas não pode penalizar um cidadão idoso, e que a saúde é um componente fundamental da dignidade humana.

“A Autora não pode ser penalizada pela negativa do fornecimento da medicação baseada em razões econômicas da saúde pública, o Estado não pode simplesmente descartar um cidadão idoso, que dedicou toda sua vida ao trabalho e à construção de uma sociedade, porque está enfermo e enfrenta um inimigo implacável…”

Conclusão: Decisão Liminar e Sentença Favorável!

Com imensa satisfação, confirmamos que a decisão liminar e a sentença foram favoráveis! O SUS foi determinado a fornecer os medicamentos necessários, conforme prescrição médica, enquanto perdurar a indicação. Esta vitória é um testemunho do compromisso com a defesa da saúde e da vida. A saúde é um direito inalienável, e nossa equipe está aqui para lutar por você.

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Ação Judicial contra Negativas de Planos de Saúde

Em Defesa da Sua Saúde: Documentos Necessários para Iniciar uma Ação Judicial contra Negativas de Planos de Saúde!

Em Defesa da Sua Saúde: Documentos Necessários para Iniciar uma Ação Judicial contra Negativas de Planos de Saúde!

Você teve seu tratamento médico negado pelo plano de saúde? Entendemos que essa situação pode ser desafiadora, mas é fundamental conhecer os passos necessários para iniciar uma ação judicial e garantir seus direitos à saúde. Neste destaque, listamos os documentos essenciais que serão fundamentais para seu caso.

Documentos Necessários:

a) Documentos Pessoais:

RG, CPF e comprovante de residência.

b) Negativa do Plano:

Se não souber como elaborar, podemos enviar um modelo para você.

c) Receita ou Indicação do Procedimento:

Prescrição médica detalhada.

d) Declaração Médica:

Indicação do procedimento, fundamentando sua importância.

  • Comprovação de esgotamento de procedimentos alternativos.
  • Ressaltar o risco à saúde e vida sem o tratamento.

e) Exames Médicos:
  • Todos os exames relacionados ao caso.

f) Prontuários Hospitalares (se houver):
  • Histórico completo de atendimentos hospitalares.
g) Carta Narrativa:
  • Descrição das dificuldades enfrentadas devido ao agravamento da saúde.
h) Fotos do Tratamento Diário:
  • Registro visual do seu dia a dia com o tratamento.

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Fonte: Informações baseadas na legislação vigente e práticas jurídicas especializadas em saúde.

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Lei 14.454/2022

Conheça seus Direitos na Saúde: Destaques da Lei 14.454/2022 para Beneficiários de Planos de Saúde!

Conheça seus Direitos na Saúde: Destaques da Lei 14.454/2022 para Beneficiários de Planos de Saúde!

A busca por tratamentos e procedimentos adequados muitas vezes esbarra nas limitações do rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). No entanto, uma importante conquista para os beneficiários de planos de saúde foi estabelecida pela Lei 14.454/2022, trazendo mudanças significativas que ampliam o acesso a tratamentos não listados.

Lei 14.454/2022 – Destaques:

O § 13 da lei reforça o direito do segurado a tratamentos e procedimentos não listados, desde que comprovada sua eficácia e embasamento científico, ou por recomendação de órgãos reconhecidos. Destacamos o trecho relevante da legislação:

“§ 13. Em caso de tratamento ou procedimento prescrito por médico ou odontólogo assistente que não estejam previstos no rol referido no § 12 deste artigo, a cobertura deverá ser autorizada pela operadora de planos de assistência à saúde, desde que:

I – exista comprovação da eficácia, à luz das ciências da saúde, baseada em evidências científicas e plano terapêutico; ou

II – existam recomendações pela Conitec, ou exista recomendação de, no mínimo, 1 (um) órgão de avaliação de tecnologias em saúde que tenha renome internacional, desde que sejam aprovadas também para seus nacionais.” (NR)

O que fazer em caso de recusa?

Se você se encontra em uma situação onde o plano de saúde se recusa a cobrir uma medicação prescrita por seu médico, alegando não constar no rol, saiba que a Lei está do seu lado! Caso não tenha condições financeiras de arcar com o custo, a alternativa é buscar o judiciário para garantir o acesso e cobertura do tratamento necessário.

Conclusão:

A Lei 14.454/2022 é uma aliada fundamental na defesa dos direitos dos beneficiários de planos de saúde. Se você enfrenta dificuldades na obtenção de cobertura para tratamentos não listados, entre em contato conosco para orientações sobre como garantir seus direitos à saúde.

Fonte:

Informações baseadas na legislação vigente.

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cliente teve a cobertura do tratamento essencial negada, mas através da intervenção judicial, garantimos o acesso ao medicamento Nintedanibe 150mg associado à oxigenoterapia

Conquista na Defesa da Saúde: Vitória Jurídica Contra a Negativa Injusta de Plano de Saúde!

Conquista na Defesa da Saúde: Vitória Jurídica Contra a Negativa Injusta de Plano de Saúde!

A Importância do Medicamento:

O Nintedanibe é vital no tratamento de pneumopatias intersticiais fibrosantes progressivas, reduzindo a taxa de declínio da função pulmonar e prevenindo complicações graves. Com custo elevado, o medicamento, imprescindível para a manutenção da vida, estava fora do alcance financeiro do cliente.

Negativa Injusta do Plano de Saúde:

A despeito das evidências, a operadora de saúde negou a cobertura, dificultando o acesso ao tratamento e tal atitude, claramente abusiva e ilegal, viola dispositivos constitucionais, legais e jurisprudência consolidada.

Intervenção Judicial e Decisão Liminar:

Ingressamos com ação fundamentada no Código de Defesa do Consumidor, com pedido de liminar no sentido de determinar que autorize e cubra integralmente o fornecimento do medicamento Nintedanibe associado à oxigenoterapia, conforme expressa indicação médica. A decisão liminar foi deferida com advertência que o Plano de Saúde forneça a medicação pena de multa diária.

Esta vitória é mais do que uma conquista legal; é a afirmação de que a saúde não pode ser tratada como um luxo inalcançável. Estamos aqui para lutar pelos direitos à saúde, garantindo que nenhum paciente seja privado do tratamento essencial necessário.

Fonte:

Informações baseadas em casos reais, mantendo a confidencialidade do cliente.

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Direito à Saúde

Vitória Jurídica Contra o IPE Saúde: Um Caso de Sucesso no Direito à Saúde!

Vitória Jurídica Contra o IPE Saúde: Um Caso de Sucesso no Direito à Saúde!

Em um caso desafiador, enfrentamos uma negativa do Plano de Saúde – Instituto de Assistência à Saúde dos Servidores Públicos do Rio Grande do Sul (IPE Saúde), que recusou cobrir integralmente um procedimento cirúrgico emergencial crucial. Nosso cliente, um senhor de 84 anos, já com histórico de correção endovascular de aneurisma de aorta, necessitava com urgência de uma intervenção para corrigir um vazamento (endoleak) em seu aneurisma, mesmo após ter realizado anteriormente o implante de uma prótese endovascular.

A Complexidade Médica:

O endoleak representa uma falha no implante de stent, podendo levar ao aumento e ruptura do saco do aneurisma. No caso do nosso cliente, o risco de vida era iminente, exigindo diagnóstico e intervenção emergencial. O reparo endovascular era a opção vital, considerando as comorbidades significativas do paciente.

A Luta Legal:

Diante da recusa do IPE Saúde em cobrir o procedimento necessário, não hesitamos em buscar a justiça. Ajuizamos uma ação com pedido liminar para que o cliente fosse atendido imediatamente, garantindo o direito ao tratamento urgente e essencial para sua sobrevivência.

Liminar Favorável!

Com imensa satisfação, recebemos uma decisão liminar favorável! Nosso segurado pôde realizar o procedimento cirúrgico tão necessário. Essa vitória é um testemunho do poder da justiça e da importância de lutar pelos direitos à saúde. A saúde é um direito fundamental. Não deixe que negativas de cobertura comprometam a vida e a dignidade de quem precisa.

Conclusão:

Este caso de sucesso reforça nosso compromisso em defender vigorosamente os direitos à saúde dos nossos clientes. Se você enfrenta desafios semelhantes, saiba que estamos aqui para lutar por você. A saúde é um direito inalienável, e nossa equipe está pronta para garantir que seja respeitado. Agende uma consulta e dê o primeiro passo para proteger sua saúde e dignidade.

Fonte:

Informações baseadas em casos reais, mas mantendo a confidencialidade do cliente.

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